Critique : Volume 7 - Histoire écossaise

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Histoire écossaise

Entre 1902 et 1905, la communauté reculée des Highlands écossais de Ballachulish, près de Glencoe, a été ébranlée dans ses fondements par des conflits prolongés et amers : un lock-out de douze mois et un différend sur l'emploi de Lachlan Grant, un médecin soutenu par la communauté. Les conflits entre les carriers et la communauté locale et les employeurs de la carrière d'ardoise portaient sur des questions de salaires, de conditions de travail et de vie, mais étaient de plus en plus larges. Ils impliquaient un éventail de préoccupations sociales et économiques, une volonté remarquable de se battre pour des principes et des « droits », pour une influence sur les décisions affectant le bien-être des voisins, des amis et des collègues. Kirk met au jour des événements qui ont à peine figuré dans les documents publiés récemment. Il met en évidence une gamme d'expériences et de loyautés : le premier chapitre examine les caractéristiques de la communauté et du lieu de travail ; le deuxième chapitre examine leur nature et leur chronologie, le troisième explique les succès, les échecs et les compromis et explore la signification historique et historiographique plus large, et le quatrième examine les manières dont les actions et les croyances ont des implications pour l'étude plus large des mouvements de protestation sociale modernes . Cette étude s'adressera aux lecteurs intéressés par l'histoire sociale, du travail et écossaise, ainsi qu'aux étudiants des sciences humaines et sociales.


Lire en ligne L'histoire de la civilisation en Ecosse Volume 3 - John MacKintosh | ePub en ligne

Ce travail a été sélectionné par les chercheurs comme étant culturellement important et fait partie de la base de connaissances de la civilisation telle que nous la connaissons. Cette œuvre a été reproduite à partir de l'artefact original et reste aussi fidèle que possible à l'œuvre originale. Par conséquent, vous verrez les références originales du droit d'auteur, les timbres de la bibliothèque (car la plupart de ces œuvres ont été hébergées dans nos plus

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Histoire générale de la civilisation en europe guizot a présenté les conférences sur lesquelles se fonde ce livre en 1828 à la sorbonne où il était professeur d'histoire. Il propose un tour d'horizon de l'histoire et de la culture européennes depuis ses débuts jusqu'à la Révolution française.

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Donnée à l'origine sous la forme d'une série de conférences à la sorbonne, l'histoire de la civilisation en europe de françois guizot a été publiée avec grand succès en 1828 et est maintenant considérée comme un classique de la recherche historique moderne. L'histoire a particulièrement influencé Karl Marx, John Stuart Mill et Alexis de Tocqueville. Tocqueville, en effet, a demandé qu'une copie de l'histoire lui soit envoyée à son arrivée aux États-Unis.

Les civilisations sont plus difficiles à définir avec des années exactes, mais au début de la nouvelle alliance, Rome était déjà en déclin. Dans le futur de l'église, il y aurait d'autres grandes nations et empires à l'ouest : le « saint » empire romain, diverses puissances coloniales, les espagnols, les portugais et les français.

Ces villes et leur civilisation disparaissent sans laisser de trace de l'histoire jusqu'à leur découverte dans les années 1920. La vie dans les villes de l'indus valley semble avoir été très réglementée. Les rues sont disposées sur un quadrillage rectangulaire et il y a un système d'égouts avec des drains domestiques menant aux égouts principaux en brique cuite.

En général, la civilisation implique la montée des institutions juridiques et l'acquisition d'un monopole légal de la force par un gouvernement. Ces développements ont rendu possibles les villes et les empires de l'époque classique et la croissance de populations denses.

En nombre de la civilisation : guerra, conquista y colonialismo.

Ces diverses interconnexions font que l'histoire, la civilisation et l'écriture commencent toutes en même temps. Mésopotamie et égypte : 3100 av. J.-C. : vers 3200 av.

Comme il n'y avait pas de sociétés alphabétisées au Canada à cette époque, leur histoire doit être révélée par des preuves archéologiques.

Dans l'histoire du monde, nous avons eu environ 40 civilisations différentes, selon certaines mesures. La plupart de ces civilisations étaient petites et ont duré quelques siècles ou des millénaires, d'autres ont duré plus longtemps. Ces 3 civilisations les plus importantes de l'histoire étaient les 3 civilisations eurasiennes : la civilisation eurasienne occidentale, la civilisation indienne et la civilisation sinitique.

L'histoire de la civilisation (1935-1975), par mari et femme will et ariel durant, est un ensemble de 11 volumes couvrant l'histoire occidentale pour le grand public. La série a été écrite sur une période de plus de cinq décennies.

Il s'agit d'un livre riche et complet sur l'histoire et la civilisation des tatars et le premier à être publié en anglais.

Cette histoire est l'une des explorations les plus fascinantes de Foucault sur la relation entre savoir et pouvoir. Il serait simpliste de dire qu'un exercice de pouvoir est alors justifié par un corpus de connaissances qui oublie comment il est lié à cet exercice de pouvoir, mais c'est un message que l'on peut tirer du projet de Foucault ici : le rôle des discours, personnages imaginaires, politiques.

La civilisation est une forme de culture humaine dans laquelle de nombreuses personnes vivent dans des centres urbains, maîtrisent l'art de la fonte des métaux et ont développé une méthode d'écriture. Les premières civilisations ont commencé dans les villes, qui étaient plus grandes, plus peuplées et plus complexes dans leur structure politique, économique et sociale que les villages néolithiques.

Civilisation : en 1884, la conférence de berlin marque le début officiel du colonialisme en afrique. L'un des principes justificatifs du colonialisme était la nécessité de civiliser les peuples prétendument arriérés d'Afrique.

Mais elle n'est plus l'apanage de « l'homme de la renaissance » ou de « l'occident », ni même des sociétés alphabétisées.

La civilisation est un stade avancé de la société humaine, où les gens vivent avec un degré raisonnable d'organisation et de confort et peuvent penser à des choses comme l'art et l'éducation.

20 mars 2020, je parle de "l'histoire de la civilisation en europe" de Francois Guizot, une grande étude de la civilisation occidentale jamais écrite.

La vérité est, cependant, que l'histoire de la civilisation et de l'interaction de l'Afrique avec le monde est écrite dans les murs de pierre de mapungubwe, du grand zimbabwe, de thulamela et de nombreuses autres anciennes colonies.

C'est ainsi que le Sahara a soutenu plusieurs civilisations qui ont prospéré dans son environnement aride. Jusqu'à présent, au milieu de sa vaste façade sèche et chaude, il est très populaire, en particulier dans le domaine de la recherche, où l'on pense que de précieux artefacts anciens, des reliques et même des fossiles des civilisations anciennes y sont cachés, quelque part.

Au moyen-âge, la civilisation chrétienne s'épanouit dans toute l'Europe, et donne lieu à la création d'universités, à la construction de cathédrales grandioses et à la fin de l'esclavage. Cela montre que, grâce à la civilisation chrétienne, même une forme aussi simple qu'un œuf peut être transformée en un trésor digne d'un roi.

Nayef al-rodhan propose un nouveau modèle de civilisation océanique dans lequel les cultures convergent comme le font les fleuves dans un océan final, qui va plus loin avec l'histoire.

Les établissements étrusques se trouvaient principalement au sommet de collines escarpées (voir par exemple volterra ou orvieto) et étaient connus pour être entourés de murs et de fortifications. Selon la mythologie populaire, lorsque Rome a été fondée par Romulus et Remus, cela a été fait sur la colline palantine selon la tradition étrusque.

L'idée que la civilisation équivaut au sommet du développement humain est établie depuis longtemps dans notre histoire et est directement liée à l'essor des villes et des États. Cependant, avec le triomphe de l'évolutionnisme en tant que théorie scientifique, cette définition a été cimentée. L'évolutionnisme a non seulement eu un impact sur les sciences naturelles, mais a également grandement affecté les sciences sociales telles que l'histoire, l'archéologie et l'anthropologie.

Après tout, c'est lorsque les conditions météorologiques sont finalement devenues prévisibles il y a environ 11 500 ans que des civilisations complexes se sont finalement formées. Un climat stable garantissait que les cultures pousseraient année après année, et une source fiable de nourriture libérait les gens pour s'installer et développer la culture.

Toynbee a exploré les processus de civilisation dans son étude d'histoire en plusieurs volumes, qui a retracé l'essor et, dans la plupart des cas, le déclin de 21 civilisations et cinq civilisations arrêtées. Les civilisations ont généralement décliné et sont tombées, selon toynbee, à cause de l'échec d'une minorité créative, par le déclin moral ou religieux, à se réunir.

La civilisation industrielle était aussi ancienne que la civilisation des vallées du Nil et du Tigre. Pendant des milliers d'années, cette civilisation était ensevelie sous terre. Les gens croyaient que la civilisation en Inde a commencé avec les aryens.

La civilisation mycénienne (ou Grèce mycénienne) était la dernière étape de l'âge du bronze en Grèce antique. Il incarne la toute première civilisation sophistiquée et distinctement grecque de la Grèce continentale avec ses œuvres d'art, ses systèmes d'écriture, son organisation urbaine et ses palais.

Guizot a présenté les conférences sur lesquelles ce livre est basé en 1828 à la Sorbonne où il était professeur d'histoire. Il propose un tour d'horizon de l'histoire et de la culture européennes depuis ses débuts jusqu'à la Révolution française. Il veut montrer ce qui est propre à la « civilisation » européenne, comme la féodalité, l'essor des villes libres, les monarchies centralisées et les révolutions en Angleterre et en France.

Une civilisation ou une civilisation est une société ou un groupe culturel normalement défini comme une société complexe caractérisée par la pratique de l'agriculture et l'installation dans les villes. .

Le pic de la colonisation phénicienne a eu lieu dans les siècles qui ont suivi l'effondrement de la fin de l'âge du bronze en 1200 av. (y compris les mycéniens, le royaume d'ugarit, les égyptiens et les hittites).

Jed buchwald et mordechai feingold révèlent la manière dont Newton s'est efforcé pendant près d'un demi-siècle de rectifier l'histoire universelle en lisant des textes anciens.

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Contenu

Les appels à un « service médical unifié » remontent au Minority Report de la Commission royale sur le droit des pauvres en 1909. [21]

Somerville Hastings, président de l'Association médicale socialiste, a proposé avec succès une résolution à la conférence du parti travailliste de 1934 selon laquelle le parti devrait s'engager à établir un service de santé d'État. [22]

À la suite de la recommandation du rapport Beveridge de 1942 de créer « des services complets de santé et de réadaptation pour la prévention et la guérison des maladies », un consensus entre les partis s'est dégagé sur l'introduction d'un service de santé national d'une certaine description. [23] Le député conservateur et ministre de la Santé, Henry Willink, a avancé plus tard cette notion de service national de santé en 1944 avec son livre blanc consultatif « Un service national de santé » qui a été diffusé en versions complètes et courtes à ses collègues, ainsi que dans les actualités. [24]

Lorsque le Parti travailliste de Clement Attlee a remporté les élections de 1945, il a nommé Aneurin Bevan ministre de la Santé. Bevan s'est alors lancé dans ce que l'historien officiel du NHS, Charles Webster, a appelé une « campagne audacieuse » pour prendre en charge la forme que le NHS a finalement pris. [25] Le National Health Service de Bevan a été proposé dans la législation de Westminster pour l'Angleterre et le Pays de Galles à partir de 1946 et l'Écosse à partir de 1947, et dans la Public Health Services Act du Parlement d'Irlande du Nord de 1947. [26] Selon une histoire du NHS, « à certains égards, le la guerre avait facilité les choses. En prévision des pertes massives de raid aérien, le service médical d'urgence avait réuni les hôpitaux municipaux et bénévoles du pays dans une organisation faîtière, montrant qu'un service hospitalier national était possible. [27] Charles Webster, historien officiel du NHS, a écrit en 2002 que "la Luftwaffe a réalisé en quelques mois ce qui avait vaincu les politiciens et les planificateurs pendant au moins deux décennies". [28]

Le NHS Wales a été séparé du NHS (Angleterre) en 1969 lorsque le contrôle a été transféré au secrétaire d'État du Pays de Galles avant d'être transféré à l'exécutif et à l'assemblée gallois dans le cadre de la dévolution en 1999. [29]

Le NHS est né de l'idéal selon lequel de bons soins de santé devraient être accessibles à tous, quelle que soit la richesse. Bien qu'étant librement accessible quelle que soit la richesse a maintenu le principe d'Henry Willink de gratuité des soins de santé pour tous, les députés conservateurs étaient favorables au maintien de l'administration locale du NHS par le biais d'arrangements existants avec les autorités locales, craignant qu'un NHS qui possède des hôpitaux à l'échelle nationale perde le relation entre le médecin et le patient. [30]

Les députés conservateurs ont voté en faveur de leur amendement au projet de loi de Bevan pour maintenir le contrôle local et la propriété des hôpitaux et contre le plan de Bevan pour la propriété nationale de tous les hôpitaux. Le gouvernement travailliste a rejeté les amendements des conservateurs et est allé de l'avant avec le NHS car il reste aujourd'hui une seule grande organisation nationale (avec des équivalents décentralisés) qui a forcé le transfert de propriété des hôpitaux des autorités locales et des organisations caritatives au nouveau NHS. Le principe de propriété de Bevan sans implication du secteur privé a depuis été dilué, les gouvernements travaillistes ultérieurs mettant en œuvre des accords de financement à grande échelle avec des constructeurs privés dans des initiatives de financement privé et des coentreprises. [31]

Lors de son lancement par Bevan le 5 juillet 1948, il avait en son cœur trois principes fondamentaux : qu'il réponde aux besoins de chacun, qu'il soit gratuit au point de livraison et qu'il soit basé sur le besoin clinique, et non sur la capacité de payer. [32]

Trois ans après la fondation du NHS, Bevan a démissionné du gouvernement travailliste en opposition à l'introduction de frais pour la fourniture de prothèses dentaires, de dentistes [33] et de lunettes. [34] L'année suivante, le gouvernement conservateur de Winston Churchill a introduit des frais de prescription. Ces accusations ont été la première de nombreuses controverses sur les changements apportés au NHS tout au long de son histoire. [35]

Depuis ses débuts, l'histoire culturelle du NHS a montré sa place dans la société britannique reflétée et débattue dans le cinéma, la télévision, les dessins animés et la littérature. Le NHS avait une place de choix lors de la cérémonie d'ouverture des Jeux olympiques d'été de 2012 à Londres dirigée par Danny Boyle, étant décrit comme « l'institution qui plus que toute autre unit notre nation ». [36]

Les résidents britanniques ne sont pas facturés pour la plupart des traitements médicaux, bien que la dentisterie du NHS ait des frais standard dans chacun des quatre services de santé nationaux du Royaume-Uni. En outre, la plupart des patients en Angleterre doivent payer des frais pour les ordonnances, bien que certains en soient exemptés.

Aneurin Bevan, en considérant la fourniture de services du NHS aux visiteurs d'outre-mer a écrit, en 1952, qu'il serait « imprudent et méchant de refuser le service gratuit au visiteur en Grande-Bretagne. Comment distinguons-nous un visiteur de quelqu'un d'autre ? Les citoyens britanniques doivent emporter partout des moyens d'identification pour prouver qu'ils ne sont pas des visiteurs ? Car si les moutons doivent être séparés des chèvres, les deux doivent être classés. Ce qui a commencé comme une tentative de garder le service de santé pour nous-mêmes finirait par être une nuisance à tout le monde." [37]

La fourniture de soins gratuits aux non-résidents britanniques, autrefois interprétée de manière libérale, a été de plus en plus restreinte, avec de nouvelles réglementations sur les frais d'hospitalisation des visiteurs étrangers introduites en 2015. [38]

Les citoyens de l'UE titulaires d'une carte européenne d'assurance maladie en cours de validité et les personnes originaires de certains autres pays avec lesquels le Royaume-Uni a conclu des accords de réciprocité en matière de soins de santé peuvent bénéficier d'un traitement d'urgence sans frais. [39]

Le NHS est gratuit sur le lieu d'utilisation, pour les médecins généralistes (MG) et les traitements d'urgence hors hospitalisation, pour les non-résidents. [40] Les personnes ayant droit à des soins médicaux dans les pays de l'Espace économique européen (EEE) ont également droit à un traitement gratuit en utilisant la carte européenne d'assurance maladie. Ceux d'autres pays avec lesquels le Royaume-Uni a conclu des accords de réciprocité peuvent également bénéficier d'un traitement gratuit. [41] [42] Depuis le 6 avril 2015, les ressortissants de pays non membres de l'EEE qui sont soumis au contrôle de l'immigration doivent avoir le statut d'immigration d'un congé indéfini pour rester au moment du traitement et être correctement installés, pour être considérés comme résidents habituels. Les personnes qui ne résident pas habituellement au Royaume-Uni n'ont généralement pas droit à des soins hospitaliers gratuits, à quelques exceptions près comme les réfugiés. [3] [43]

Les personnes qui ne résident pas habituellement peuvent être soumises à un entretien pour établir leur éligibilité, ce qui doit être résolu avant que le traitement non urgent puisse commencer. Les patients qui ne bénéficient pas de la gratuité sont priés de payer à l'avance ou de signer un engagement écrit de paiement, sauf pour les soins d'urgence.

Les personnes de l'extérieur de l'EEE venant au Royaume-Uni pour un séjour temporaire de plus de six mois sont tenues de payer un supplément de santé d'immigration au moment de la demande de visa, et auront alors droit au traitement NHS sur la même base qu'un résident. Cela inclut les étudiants étrangers avec un visa pour étudier dans un établissement reconnu pendant 6 mois ou plus, mais pas les visiteurs avec un visa touristique. [44] En 2016, la surtaxe était de 200 £ par an, avec des exonérations et des réductions dans certains cas. [45] Ce montant a été porté à 400 £ en 2018. Le tarif réduit pour les étudiants et les participants au programme de mobilité des jeunes passera de 150 £ à 300 £. [46]

Depuis le 15 janvier 2007, toute personne travaillant en dehors du Royaume-Uni en tant que missionnaire pour une organisation ayant son siège social au Royaume-Uni est entièrement exonérée des frais du NHS pour les services qui seraient normalement fournis gratuitement aux résidents du Royaume-Uni. Ceci indépendamment du fait qu'ils reçoivent un salaire ou un salaire de l'organisation, ou qu'ils reçoivent tout type de financement ou d'assistance de l'organisation dans le but de travailler à l'étranger. [47] Ceci est en reconnaissance du fait que la plupart des missionnaires ne pourraient pas se permettre des soins de santé privés et ceux qui travaillent dans les pays en développement ne devraient pas être effectivement pénalisés pour leur contribution au développement et à d'autres travaux.

Ceux qui ne résident pas habituellement (y compris les citoyens britanniques qui ont peut-être payé des cotisations à l'assurance nationale dans le passé) sont passibles de frais pour les services.

Il existe d'autres catégories de personnes qui sont exemptées des conditions de résidence, telles que les fonctionnaires spécifiques et les membres des forces armées stationnées à l'étranger.

Le syndicat Unite a déclaré au début de 2019 que le NHS avait été sous pression en raison de l'austérité économique. [48] ​​Une enquête publique de 2018 a indiqué que la satisfaction du public à l'égard du NHS est passée de 70 % en 2010 à 53 % en 2018. [49] Le NHS est régulièrement classé comme l'institution qui rend les gens les plus fiers d'être britanniques, battant la famille royale. , les Forces armées et la BBC. [50] Le personnel du NHS – en particulier les pharmaciens, les infirmières et les médecins – sont les professions les plus fiables en Grande-Bretagne. [51]

Financement Modifier

Les systèmes sont financés à 98,8 % par la fiscalité générale et les cotisations d'assurance nationale, ainsi que de petits montants provenant des frais facturés aux patients pour certains services. [53] [54] Environ 10 % du PIB sont consacrés à la santé et la plus grande partie est dépensée dans le secteur public. [55] L'argent pour payer le NHS provient directement de la fiscalité. Le budget 2008/9 équivaut approximativement à une contribution de 1 980 £ par personne au Royaume-Uni. [56]

Lorsque le NHS a été lancé en 1948, il disposait d'un budget de 437 millions de livres sterling [57] (équivalent à 16,01 milliards de livres sterling en 2019). En 2016-2017, le budget était de 122,5 milliards de livres sterling. [58] En 1955/6, les dépenses de santé représentaient 11,2 % du budget des services publics. En 2015/16, il était de 29,7 %. [59] Cela équivaut à une augmentation moyenne des dépenses sur l'ensemble de la période de 60 ans d'environ 4 % par an une fois l'inflation prise en compte. Sous le gouvernement Blair, les dépenses du gouvernement ont augmenté d'environ 6 % par an en moyenne. Depuis 2010, la croissance des dépenses a été limitée à un peu plus de 1 % par an. [59]

Environ 60% du budget du NHS est utilisé pour payer le personnel. Un autre 20 % paie les médicaments et autres fournitures, les 20 % restants étant répartis entre les bâtiments, l'équipement, les coûts de formation, l'équipement médical, la restauration et le nettoyage. Près de 80 % du budget total est distribué par les fiducies locales en fonction des priorités sanitaires particulières de leur région. [60] Depuis 2010, il y a un plafond de 1% sur les augmentations de salaire pour le personnel continuant dans le même rôle. Les syndicats représentant les médecins, les dentistes, les infirmières et d'autres professionnels de la santé ont appelé le gouvernement à mettre fin au plafonnement des salaires des services de santé, affirmant que ce plafond nuit aux services de santé et aux soins aux patients. [61] L'augmentation de salaire est susceptible d'être inférieure au niveau d'inflation et de signifier une baisse de salaire en termes réels. [62] La bibliothèque de la Chambre des communes a fait des recherches montrant que le financement en termes réels du NHS par habitant diminuera en 2018-2019 et restera le même pendant deux ans par la suite. [63]

Il semble y avoir un soutien pour une imposition plus élevée pour payer les dépenses supplémentaires sur le NHS comme un sondage d'opinion en 2016 a montré que 70% des gens étaient prêts à payer un centime supplémentaire dans la livre en impôt sur le revenu si l'argent était cantonné et garanti pour le NHS. [64] Les deux tiers des répondants à un sondage du King's Fund sont en faveur d'une augmentation des impôts pour aider à financer le NHS. [65]

Le gardien a déclaré que les médecins généralistes sont confrontés à des charges de travail excessives dans toute la Grande-Bretagne et que cela met en danger leur santé et celle de leurs patients. [66] The Royal College of Physicians surveyed doctors across the UK, with two-thirds maintaining patient safety had deteriorated during the year to 2018: 80% feared they would be unable to provide safe patient care in the coming year while 84% felt increased pressure on the NHS was demoralising the workforce. Jane Dacre said, “We simply cannot go through this [a winter when the NHS is badly overstretched] again. It is not as if the situation was either new or unexpected. As the NHS reaches 70, our patients deserve better. Somehow, we need to move faster towards a better resourced, adequately staffed NHS during 2018 or it will happen again.” [67] At a time when the NHS is short of doctors foreign doctors are forced to leave the UK due to visa restrictions. [68] A study found that a fifth of doctors had faced bullying from seniors in the previous year due to pressure at work. [69]

The NHS is under-resourced compared to health provisions in other developed nations. A King’s Fund study of OECD data from 21 nations, revealed that the NHS has among the lowest numbers of doctors, nurses and hospital beds per capita in the western world. [70] Nurses within the NHS maintain that patient care is compromised by the shortage of nurses and the lack of experienced nurses with the necessary qualifications. [71] According to a YouGov poll, 74% of the UK public believes there are too few nurses. [72] The NHS performs below average in preventing deaths from cancer, strokes and heart disease. [73] Staff shortages at histology departments are delaying diagnosis and start of treatment for cancer patients. [74] In England and Scotland cancer wards and children's wards have to close because the hospital cannot attract sufficient qualified doctors and nurses to run the wards safely. Cancer patients and child patients are having to travel very long distances to get treatment and their relatives must travel far to visit the patients. In wards which have not closed staff sometimes work under stress due to staff shortages. Brexit is likely to aggravate these problems. [75] Due to the shortage of nurses the NHS is relying on less qualified staff like healthcare assistants and nursing associates. [76]

Cancer survival rates in the UK have been rising fast but probably still lag behind the best results internationally, mainly because of late diagnosis. [77] However death rates from breast cancer are falling faster in Britain than in any other of the six largest countries in Europe, and are estimated now to have improved beyond the European average. [78] [79] According to Breast Cancer Care 72% of NHS trusts across the UK do not provide dedicated specialist nurses for patients with incurable breast cancer." [80] [77] Cancer Research UK maintains more NHS cancer personnel are needed to enable the UK to catch up The NHS in England is expanding early diagnosis services with the goal of increasing the proportion of cancers diagnosed early (at stages 1 and 2) from 53% to 75% in the decade to 2028. [81] The NHS was the first health service in Europe to negotiate coverage for novel CAR-T cancer therapy, with agreement reached within 10 days of its European marketing authorisation. [82]

In 2018, British Prime Minister Theresa May announced that NHS in England would receive a 3.4% increase in funding every year to 2024, which would allow it to receive an extra £20bn a year in real terms funding. [83] There is concern that a high proportion of this money will go to service NHS debts rather than for improved patient care. There are calls for the government to write off the NHS debt. Saffron Cordery of NHS Providers said that hospitals needed help to do their work without being up in deficit, as two-thirds were in the year to 2018. [84] Some expressed doubt over whether May could carry out this proposed increase in funding. [85] The next day, Health Secretary Jeremy Hunt backed the extra £20bn annual increase in NHS funding and responded to criticism by stating that taxation would be used to carry out the funding and that details would be revealed when the next budget is unveiled in November. [83] [86]

The Institute for Fiscal Studies has stated a 5% real-terms increase was needed for real change. Paul Johnson of the IFS said the 3.4% was greater than recent increases, but less than the long-term average. [87] Health experts maintain the money will "help stem further decline in the health service, but it's simply not enough to address the fundamental challenges facing the NHS, or fund essential improvements to services that are flagging." [88] Inflation may erode the real value of this funding increase. [89]

As part of the 2018 funding increase the UK Government asked the NHS in England to produce a 10-year plan as to how this funding would be used. On 7 January 2019, the NHS England published the NHS Long Term Plan.

Staffing Edit

The United Kingdom's exit from the European Union will affect physicians from EU countries, about 11% of the physician workforce. [91] Many of these physicians are considering leaving the UK if Brexit happens, as they have doubts that they and their families can live in the country. [91] A survey suggests 60% are considering leaving. [92] Record numbers of EU nationals (17,197 EU staff working in the NHS which include nurses and doctors) left in 2016. The figures, put together by NHS Digital, led to calls to reassure European workers over their future in the UK. [93]

In June 2018, the Royal College of Physicians calculated that medical training places need to be increased from 7,500 to 15,000 by 2030 to take account of part-time working among other factors. At that time there were 47,800 consultants working in the UK of which 15,700 were physicians. About 20% of consultants work less than full-time. [94]

A study by the Centre for Progressive Policy called for NHS trusts to become “exemplar employers” by improving social mobility and pay especially for those "trusts in poorer places where they can play a particularly large role in determining the economic wellbeing of the local population.” They found the NHS to be " a middle ranking employer in comparison to other large organisations and falls short on social mobility and the real Living Wage", and ranked trusts using a ‘good employer index’. Ambulance trusts were ranked worst. [95]

Performance Edit

A 2018 study by the King's Fund, Health Foundation, Nuffield Trust, and the Institute for Fiscal Studies to mark the NHS 70th anniversary concluded that the main weakness of the NHS was healthcare outcomes. Mortality for cancer, heart attacks and stroke, was higher than average among comparable countries. The NHS was doing well at protecting people from heavy financial costs when ill. Waiting times were about the same, and the management of longterm illness was better than in other comparable countries. Efficiency was good, with low administrative costs and high use of cheaper generic medicines. [96] Twenty-nine hospital trusts and boards out of 157 had not met any waiting-time target in the year 2017–2018. [97] The Office for National Statistics reported in January 2019 that productivity in the English NHS had been growing at 3%, considerably faster than across the rest of the UK economy. [98]

Over 130,000 deaths since 2012 in the UK could have been prevented if progress in public health policy had not stopped due to austerity, analysis by the Institute for Public Policy Research found. Dean Hochlaf of the IPPR said: "We have seen progress in reducing preventable disease flatline since 2012."" [99]

British exit from the European Union Edit

There is concern that a disorderly Brexit may compromise patients' access to vital medicines. In February 2018 many medical organisations were planning for a worst-case Brexit scenario because "time is running out" for a transition deal to follow the UK’s formal exit, scheduled for March 2019. [100] Pharmaceutical organisations working with the Civil Service to keep medicine supplies available in the case of a no-deal Brexit had to sign 26 Non-Disclosure Agreements (NDAs) to prevent them from giving the public information. The figures were given on 21 December 2018 after Rushanara Ali asked a parliamentary question. Ali said, "It is utterly unacceptable for the government to use non-disclosure agreements with pharmaceutical businesses and trade associations. By effectively ‘gagging’ these organisations, these secretive agreements are preventing essential information from being shared, are undermining transparency and are hampering businesses’ ability to speak out." [101] As negotiations continue between the UK and the EU as of 1 January 2021, vulnerable people needing treatment when working, living or travelling to the UK may lose out by not having access to NHS Care. [102]

Rising social care costs Edit

Social care will cost more in future according to research by Liverpool University, University College London, and others and higher investment are needed. Professor Helen Stokes-Lampard of the Royal College of GPs said, “It’s a great testament to medical research, and the NHS, that we are living longer – but we need to ensure that our patients are living longer with a good quality of life. For this to happen we need a properly funded, properly staffed health and social care sector with general practice, hospitals and social care all working together – and all communicating well with each other, in the best interests of delivering safe care to all our patients.” [103]

Mental health Edit

Some patients have to wait excessively long for mental health care. The Royal College of Psychiatrists found some must wait up to thirteen months for the right care. Wendy Burn of the Royal College of Psychiatrists said, “It is a scandal that patients are waiting so long for treatment. The failure to give people with mental illnesses the prompt help they need is ruining their lives.” Even patients who are suicidal or who have attempted suicide are sometimes denied treatment patients are told they are not ill enough or waiting lists are too long. During very long waits for treatment, one in three patients deteriorate, and they may become unemployed or get divorced. One in four patients throughout the UK wait over three months to see an NHS mental health professional, with 6% waiting at least a year. [104]

The National Audit Office found mental health provisions for children and young people will not meet growing demand, despite promises of increased funding. Even if promises to provide £1.4bn more for the sector are kept, there will be “significant unmet need” due to staff shortages, inadequate data and failure to control spending by NHS clinical commissioning groups. Currently one-quarter of young people needing mental health services can get NHS help. The Department of Health and Social Care hopes to raise the ratio to 35%. Efforts to improve mental health provisions could reveal previously unmet demand. [105]

Meg Hillier of the select committee on public accounts said: "The government currently estimates that less than a third of children and young people with a diagnosable mental health condition are receiving treatment. But the government doesn’t understand how many children and young people are in need of treatment or how funding is being spent locally. The government urgently needs to set out how departments, and national and local bodies, are going to work together to achieve its long-term ambition.” Amyas Morse said, “Current targets to improve care are modest and even if met would still mean two-thirds of those who need help are not seen. Rising estimates of demand may indicate that the government is even further away than it thought." [105]

In response, NHS England has embarked on a major programme to expand mental health services, whose budgets are now growing faster than the NHS overall. [106] MIND the mental health charity responded saying: "We are pleased that the plan includes a commitment of £2.3bn a year towards mental health, to help redress the balance. The plan promises that this money will see around two million more people with anxiety, depression and other mental health problems receive help, including new parents, and 24 hour access to crisis care. The plan also includes a guarantee that investment in primary, community and mental health care will grow faster than the growing overall NHS budget so that different parts of the NHS come together to provide better, joined-up care in partnership with local government. Since the funding announcement in the summer, Mind has been working with the NHS, Government and voluntary sector to help shape the long term plan. This longer-term strategy was developed in consultation with people with mental health problems to ensure their views are reflected." [106]

Surgery Edit

Waiting times for routine surgery have fallen substantially since 2000. As of July 2019, the median wait for planned care in England is under 8 weeks. The number of people waiting over 12 months has fallen from over 200,000 in the 1980s to under 2000 in 2019. [107] However the number of patients on the waiting list has risen recently as constrained funding, hospital beds and staffing growth has not kept up with increasing patient need. [108]

Electronic systems Edit

Twenty-one different electronic systems are used in the NHS to record data on patients. These systems do not communicate well with each other so there is a risk doctors treating a patient will not know everything they need to know to treat the patient effectively. There were 11 million patient interactions out of 121 million where information from a previous visit could not be accessed. Half the Trusts using Electronic Medical Records used one of three systems and at least those three should be able to share information. A tenth of Trusts used multiple systems in the same hospital. Leigh Warren who participated in the research said, "Hospitals and GPs often don't have the right information about the right patient in the right place at the right time. This can lead to errors and accidents that can threaten patients' lives." [109]

Sale of data Edit

Information on millions of NHS patients was sold to international pharmaceutical companies, in the US and other nations for research, adding to concerns over USA ambitions to access remunerative parts of the NHS after Brexit. There is concern over lack of transparency and clarity over the data and how it is used. Phil Booth of medConfidential [1], campaigning for privacy of health data, said: "Patients should know how their data is used. There should be no surprises. While legitimate research for public health benefit is to be encouraged, it must always be consensual, safe and properly transparent. Do patients know – have they even been told by the one in seven GP practices across England that pass on their clinical details – that their medical histories are being sold to multinational pharma companies in the US and around the world?" [110]

Medicines Edit

In November 2019 unprecedented shortages of medicines patients need developed. Drugs to treat cancer, heart disease, Parkinson's disease, mental health conditions, some eye conditions, antibiotics for tuberculosis and drugs to control epilepsy are among those in short supply. Life saving drugs will have to be rationed and not all patients who need them will get them. Some patients can be switched onto other drugs, though this may increase the workload of hard-pressed medical staff other patients cannot be switched to alternative drugs. Many problems can impact the supply chain, like IT failure, speculators stockpiling drugs, alterations in regulation and sudden disease outbreaks. Tony O’Sullivan of Keep Our NHS Public said: "The Health Department’s guidance includes an unprecedented list of drugs unavailable or in short supply. Patients and clinicians alike should be on high alert when the advice includes how to ‘share stocks’ to make them last, to ‘prioritise’ patients already on specific treatments including cancer rather than a new patient and effectively how to ration so many vital drugs. Drug companies’ behaviour must be controlled. We must urgently protect the NHS from further risks of loss of control of drug prices and supplies from trade deals with the US and that requires returning it to a wholly public service." [111] [112]

Whistleblowing Edit

In an independent review in 2016 by Robert Francis, it was concluded that some staff in England felt unable or unwilling to raise concerns about standards of care due to fear or low expectations, and that some staff who raised concerns had bad experiences and suffered unjustifiable consequences which the report described as "shocking". [113] : 86 There is a culture of bullying towards those who raise concerns. [113] : 87 This response may consist of placing the whistleblower on performance review, providing no assistance to them, starting a review process that can take months or years, possibly leading to mental health problems, and bullying and victimisation by other staff. [113] : 56 This process rarely ended with being redeployed in an organisation, instead resulting in retirement, dismissal, or alternative employment. [113] : 63

An issue identified by the report was the use of "gagging clauses" involved in settlements surrounding the termination of employment of those who whistleblow. While the report found that all the contracts were legal, it noted that the language used was often complicated and legalistic, a culture of fear deterred public interest disclosures even when they were not in breach of contract, and that the terms were often unnecessarily restrictive, for example by making the existence of the agreement confidential. [113] : 187

Surgeon Peter Duffy wrote about his experiences of whistleblowing following an avoidable death in an independently published book, Whistle In the Wind. [114]

Role in combating coronavirus pandemic Edit

In 2020, the NHS issued medical advice in combating COVID-19 and partnered with tech companies to create computer dashboards to help combat the nation's coronavirus pandemic. [115] [116] During the pandemic, the NHS also established integrated COVID into its 1-1-1 service line as well. [117] Following his discharge from the St. Thomas' Hospital in London on 13 April 2020 after being diagnosed with COVID-19, British Prime Minister Boris Johnson described NHS medical care as "astonishing" and said that the "NHS saved my life. No question." [118] [119] In this time, the NHS underwent major re-organisation to prepare for the COVID-19 pandemic. [120]

In 2015, the UK had 2.6 hospital beds per 1,000 people. [121] In September 2017, the King's Fund documented the number of NHS hospital beds in England as 142,000, describing this as less than 50% of the number 30 years previously. [122] In 2019 one tenth of the beds in the UK were occupied by a patient who was alcohol-dependent. [123]

NHS charity songs under various choir names have become a tradition (usually at Christmas time but not necessarily) and various formation carrying the name of NHS have released singles including:


Voir la vidéo: RÉPONSE N7: Le plus beau plan de lhistoire du cinéma!


Commentaires:

  1. Amycus

    A votre place, j'essaierais de résoudre ce problème lui-même.

  2. Abdul- Qadir

    Je pense que tu as tort. Je suis sûr. Discutons de cela. Envoyez-moi un courriel à PM, nous parlerons.

  3. Kachada

    Cela ne m'approche pas tout à fait.

  4. Pachu'a

    Je vous conseille de regarder le site, avec un grand nombre d'articles sur le sujet qui vous intéresse.



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